运动医学研究所体育医院康复医学科 娄志堃

踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的关节损伤。人们要依靠踝关节运动和工作，如果踝关节的扭伤得不到及时治疗，可能会造成关节不稳定并发症，如关节疼痛或反复出现扭伤的情况。

踝关节扭伤后，局部软组织因暴力损伤而出血或渗血，使踝部肿胀疼痛，活动后症状会加重。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能使血肿消退，反而会人为地加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。

户外运动不慎受伤时可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并妥善包扎固定。

具体方法如下：

1、患肢抬高；伤者坐位或仰卧位，用背包等物品将足部垫高，以利静脉回流，从而可减轻肿胀和疼痛。

2、冰敷：尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷，以使毛细血管收缩，减少出血及渗出，从而减轻肿胀和疼痛。如果在山里可以用凉山泉水沾湿毛巾即是最好的冰敷用具。根据具体情况掌握冷敷频率，登山户外活动可以每小时敷15-20分钟，注意避免冻伤。

3、加压包扎：冷敷的同时或冷敷后应用护踝、绷带、三角巾、头巾或衣物等布类物品加压包扎固定踝关节及其周围，减少踝关节活动。加压包扎或固定应使受伤的外踝形成外翻、受伤的内踝形成内翻姿势。这样既可减轻肿胀，又可减轻或避免受伤的韧带或肌肉继续再受到牵拉，从而减轻或避免加重损伤和疼痛。

4、固定；如果怀疑或已发生骨折，应根据情况选用约30厘米长的木板或硬纸板分别放置在受伤的踝关节两侧，并在受伤部位加放棉垫、毛巾或衣物等，然后用绷带或三角巾将两块木板或硬纸板上下两端分别固定，稳定受伤关节，避免加重损伤。

伤后错误处理方法：

1、按揉肿起来的地方，想把淤血揉开搓散

伤后局部的小血管破裂出血后，会形成血肿，一般要经过24-48小时左右才能停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。

2、热敷，想活血消肿

热敷会使血流加快，会加剧出血和肿胀的程度。

3、忍疼走路，坚持活动，防止关节防粘连

扭伤后应尽快明确诊断，及时处理，冰敷、加压包扎、固定，避免加重损伤，在急性期过后，开始合理康复。软组织粘连的出现是在损伤的中后期。

4、马上贴上膏药

请勿在短时间内就使用膏药贴，因为外用膏药有可能加重症状或引起过敏，影响进一步治疗。诊断明确后，酌情掌握。

需要指出的是，如果踝关节未经适当治疗则可能导致踝关节不稳，容易反复扭伤和脱位，严重者合并创伤性关节炎。经过上述紧急处理后，症状无明显缓解者还需专业医院就诊进一步治疗。